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义眼植入术患者的手术与护理

2018-06-19 13:47:56

一、义眼植入术手术方法
  首先行眼内容剜出术或眼球摘除术,然后植义眼于肌锥内。眼球摘除术后要保留巩膜,将巩膜包绕的义眼底面朝向前面,塞入眶内肌锥之中。结膜囊内置入透明双眼模片,涂金霉素眼膏,行单眼加压包扎。
  二、护理
  1、术前护理
  (1)心理护理
  义眼片植入术既是美容手术,又是外科手术。病人由于缺乏对医学知识的正确认识,对手术紧张、焦虑而增加生理和心理负担,对麻醉及手术不利,因此术前做好病人的心理护理,简单介绍手术的方法、意义、术中可能出现的情况以取得理解与合作,这是手术顺利进行的基础。装义眼者都是各种原因引起眼球缺如,造成容貌上的缺陷,本身具有强烈的自卑感,对手术的成败顾虑重重。护士应热情接待,介绍手术成功的经验,手术医师的水平,增强其信心,不良情绪,配合手术。对人体而言,义眼仍是异物,可能出现排异反应;另外,义眼活动度逼真,但与真眼相比还有些距离,使病人对此有正确的认识,通过的心理护理,本组病人情绪稳定,能积极配合手术。
  (2)术前准备
  为避免术后结膜囊内感染,减少结膜水肿,常规术前3d滴托百士眼水,3次/d,术日冲洗结膜囊,用安尔碘Ⅲ型眼睑局部皮肤,用纱布包眼,全麻的儿童术前禁食10小时,禁水6小时,全身给药。
  2、术后护理
  (1)预防感染
  术后常规静脉滴注立健桐2g,1次d,用5~7天,患眼用绷带加压包扎48h,绷带解除后予以结膜囊冲洗1次d,局部用托百士眼水或点必舒眼水滴眼3次/d,局部涂金霉素眼膏,1次/qN。
  (2)眼痛的护理
  患者术后均出现不同程度的眼部疼痛,24h内疼痛剧烈伴,有的还伴有恶心、呕吐。这是由于术中牵拉眼肌造成的。常规给予舒尔芬40mg口服或遵医嘱给镇痛剂,后疼痛明显。半数患者24h后眼部出现胀痛是由于眼局部水肿,造成加压绷带过紧,在耳下的绷带处剪下1~2cm了疼痛。
  (3)换药护理
  术后48小时换药,换药时用75%酒精眼睑后,用棉签分开上下眼睑,观察结膜囊内结膜缝线是否在位,结膜囊内是否有分泌物,如有分泌物伴异味,可用大量氯霉素眼药水冲洗,结膜囊内涂金霉素眼膏。即使没有分泌物也同样预防性涂金霉素眼膏,同时观察眼睑是否可以闭合,球结膜是否有水肿、哆开等。
  3、安装义眼后的护理与保养
  (1)术后5~7天拆除球结膜缝线。3~4周后可考虑配戴义眼。义眼须订做,做时要考虑对侧眼的角膜大小,瞳孔大小,结膜和虹膜的颜色尽可能做到与健眼相似。
  (2)装上义眼后,要保持义眼结膜囊的清洁卫生。若眼部的分泌物较多,则取下义眼,用凉开水洗干净,并涂上眼药膏,再将义眼戴上去。若义眼上有污垢, 好用眼药水浸透的棉签擦拭。
  (3)对于10岁以内的小孩,当眼球摘除后,由于该侧的眼窝发育未定型,所以义眼需要每半年至1年换1次,而且要逐渐加大。
  4、帮助患者适应活
  一眼摘出后的患者,开始时心里很难接受这一事实,护理人员应劝慰患者既已成为事实,就应该以坦然的心态去面对新的人生。告诉患者一只眼睛仍可照常看书、工作,但 好是做一种较的工作,因为只剩一只眼睛,所以要特别小心保养,另外要告诉患者除要定期接受眼睛检查外,防止意外伤害的发生,是随时随地须牢记在心。