活动义眼手术后长时间配戴活动义眼容易导致眼睑松弛畸形，活动义眼旋转而且位置异常，上眼睑凹陷伴下垂，下眼睑松弛下垂，眼睑缘内、外翻，睫毛粘贴在活动义眼表面，明显影响外观，部分患者还常被诊断为结膜囊狭窄而进行结膜囊成形术治疗，手术后效果欠佳。因为下眼睑并发症明显且多发，就下眼睑松弛畸形治疗讨论如下。

一、资料和方法

二、1、临床资料：收集1997年1月~2012年6月，共治疗眼睑松弛畸形患者112例(112眼)，男85例，女27例，男女比例3.15：1，年龄14~87岁，所有患者无明显手术禁忌症，配戴义眼时间5~40年，配戴活动义眼时间3~17年。

2、手术方法：设计切口线及切除量：术前根据患者睁眼坐位测量下眼睑松弛程度。美蓝笔画线于下眼睑睑缘下1~2mm，下泪小点外1mm始，颗侧外毗角 下顺皮纹外下方延伸1.5~3cm。常规消毒铺巾。2%利多卡因注射液加0.1%肾上腺素注射液少许做局部浸润麻醉。沿画线水平切开皮肤，锐性分离，眼轮匝肌下切开眶隔，轻压眼球，去除少许病出脂肪或者重新分布眶脂肪于眶下缘骨膜上，使泪槽处凹陷改善，修复眶隔筋膜及下睑缩肌。睑缘已经延长的患者在中外1/3处垂直睑缘睑板五边形切除，切除量以两把止血钳拉拢对合无太大张力为宜，眼睑缘对合首 先缝 合对位，向上牵引睑缘，在睑结膜面及眼轮匝肌面用可吸收缝 线缝 合睑板及睑结膜，使睑缘无成角 畸形，缝 合后对合口稍隆起。如果外毗角 松弛下垂，灰线剖开延长切口至外毗角 暴露眼轮匝肌韧带，分离至眼眶外侧缘，编织线缩短韧带或向外上方固定于眶外缘的骨膜上。向外牵引切除多余三角 形皮肤，使下睑水平张力加大。行3对褥式缝 线加深下弯隆，加深固定于眶下缘。眼轮匝肌切除或者缩短。再视下眼睑皮肤松弛情况去除皮肤，分层缝 合，皮肤可以无张力连续缝 合。局部轻压包扎24h，7天拆线。下眼睑植入异体巩膜者，异体巩膜生理盐水复水30min，充分分 解下眼睑眼轮匝肌及下睑板肌周围附着，修整异体巩膜，用可吸收缝 线一端缝 合在睑板下缘，眼轮匝肌深面于下睑板肌肉间，另端向下至下眶缘缝 合于骨膜上。下眼睑植入多孔 聚乙烯，植片有左右眼睑型，使用时热生理盐水浸泡，弯曲至适合角 度，可以用刀片修正削薄植片，可吸收缝 线缝 合下睑睑板下缘，于眼轮匝肌深面下睑板肌肉间，下端缝 合在眶下缘骨膜上，间断缝 合。坐位观察调整下睑缘位置，特别注意睑缘的弧度，可以适当过矫正1~2mm，以加强下眼睑垂直力量，眼轮匝肌覆盖，皮肤面连续缝 合，下眼睑牵引缝 线向上牵引两周。

3、结果：观察患者6个月以上，患者术后下眼睑松弛均得到矫正，患者外观满意。