一、义眼片佩戴护理

　　1、健康指导。义眼佩戴时间：对于眼球摘除术患者需终身配戴义眼片，选择配戴时间，可根具眼部恢复情况，一般术后4~5周配戴，艺水碧天河北义眼建议一般是伤口愈合脱掉结痂后就可以佩戴。若水肿患者，待水肿消退后遵医嘱再佩戴。义眼片佩戴方法：教会患者安装及拆卸义眼片，注意手卫生，安装前应用器或者眼药水进行，不可用带有腐蚀性的液体进行清洗，如酒精等。以免受到腐蚀而失去光泽，做到取、放动作轻柔，方法正确，勿强拉下睑，仅提上睑以防下睑松弛。

　　2、佩戴注意事项。护理人员要耐心全曲的为患者讲解眼片使用中会出现的情况，艺水碧天高分子义眼佩戴前后，技师们都会详细讲解常见问题、注意事项等。由于空气中是携带的，义眼接触空气也会携带的，建议配戴义眼片时尽量每日晨安装，睡前取下并以眼药水冲洗，防止结膜囊内生长繁殖。部分患者初戴义眼片时，可能出现异物感，结膜充血水肿等，遵医嘱教会患者结膜囊内点眼液3~4次/d，嘱其保持义眼片、结膜囊卫生，若义眼片上有污垢，用眼药水湿透的棉签擦拭。如义眼片不易安装或容易脱落，说明结膜囊大小不合适；患侧结膜囊分泌物增多，说明存在感染，配戴时有异物感或疼痛感，应停止佩戴立即到医院就诊由医生修整义眼片，防止结膜囊因伤害性压迫或摩擦而破裂。特别注意戴眼片时应轻柔、准确、，避免因牵拉眼外肌压迫止血而过多、过重地压迫眼球或眶内加压，以防止眼心反射的发生。轻度的眼心反射较为常见，一般停止操作可自行恢复，而严重的眼心反射，可导致心律失常、心搏骤停，甚至死亡。

　　3、心理护理由于眼球摘除会造成患者视野及面部的改变，因此患者较为悲观，心理上也突出表现为无价值和孤独感，容易产生焦虑心情。护理人员要根据患者年龄、文化程度、社会地位和家庭角色进行个体化心理疏导，针对患者对未来生活的忧心、不自信、抑郁、思想负担、自闭、不愿接触家人及熟人，依赖某家属等退行性行为实施针对性教育，积极鼓励患者与家人、朋友谈心，为患者讲述病情相似患者的经历及佩戴眼片后恢复正常生活的随访情况，在交谈中让其接受健康的心理指导及义眼片佩戴使用的卫生知识。让患者感到被尊重，患者的信赖，劝慰患者接受事实，正确认识自身的价值，提高生活质量，坦然面对新的人生。护理人员要提醒患者保护好另一只眼的重要，除要定期接受眼睛检查外，建议劳动或外出时配戴护目镜，防止意外伤害的发生。做好家属尤其配偶的心理调适及健康教育，避免其将不良情绪和心理感受传染给患者，让其配合支持心理护理工作。

　　经过的实践证明，量身定制义眼片与眼窝有的相容性，组织摩擦小，产生刺激减少，重量轻、光洁度高，跟随义眼台转动灵活，舒适度高，可以地满足患者的面容恢复需要，同时护理人员结合患者自身情况，积极配合心理护理，针对性的心理疏导，为患者走出心理阴影健康生活，起到至关重要的决定性作用。因此，提高义眼片的制作及应用技巧，满足患者舒适及面容恢复的需要，同时注重对患者的健康知识宣教和心理疏导，才能帮助患者坦然面对生活，提高生活质量，身心的。

　　二、硬性薄义眼片的制作

　　因外伤或各种眼部致眼球萎缩和眼球摘除后，常因眼窝凹陷导致颜面外观上的缺陷，给患者造成巨大的心理障碍。在行义眼座植入或结膜瓣遮盖术后，义眼片制作是恢复患者容貌的关键。

　　1、虹膜钉的制作：虹膜塑料钉由透明塑料加工制作成半球形，平面稍凹，半球直径制成10.0、10.5、11.0、11.5、12.0、12.5mm6种。其凹面用刀片挠刮，涂胶水，将自行配制好油漆粉颜料加胶水逐层上色，将瞳孔区用炭黑粉加胶水涂成黑色，干燥备用。虹膜铜钉由铜制作而成，形状与塑料钉类似，也为半球形，球面制作圆柱柄，半球直径制成与塑料钉相应的6种。

　　2、取模：表面麻醉患眼，将自制取模器

　　放入患侧结膜囊，嘱健眼平视正前方，用水调制稀糊状藻酸盐，用注射器经取模器注入结膜囊内，使双眼上睑饱满度基本相等。凝固后取出为藻酸盐义眼阳模，据此制作藻酸盐假眼阴模。将白蜡溶化后注入阴模，凝固后取出为义眼蜡模。将蜡模修整后放入患眼结膜囊试戴直至患眼眼裂大小，凸出度均与健眼对称。确定蜡膜瞳孔中心，量取健眼角膜大小并划于蜡模上配戴于患眼，确认瞳孔中心及角膜位置对称后取出蜡模。按角膜尺寸削蜡模平台，相应直径虹膜铜钉嵌入并用蜡包裹固定。根据健眼虹膜颜色选择合适的虹膜钉，同时记录健眼的巩膜底色、睑裂大小、血管纹理及其他巩膜色素痣色泽位置等备用。将硬石膏调成糊状，排除气泡倒入义眼模具下半部分，义眼蜡模倒置入模具，修整石膏模。干燥后表面涂分离剂，扣上义眼模具上半部分，将糊状超硬石膏从模具上孔注入，振荡排气。干燥24h。打开模具，取出蜡模，修整石膏模具，并将虹膜铜钉留于原位，涂2遍分离剂待用。

　　3、义眼巩模制作：取高分子材料混合放入调杯中，注入适量热凝造牙水，并根据记录之巩膜底色加入酞青蓝适量，调至面团期，放入石膏阴模中，将义眼模的上下部分压紧后螺帽固定，一并放入冷水中加热，100℃30min，自然冷却，打开模具，义眼巩膜，取出铜钉，修补石膏阴模再涂2遍分离剂备用。义眼巩膜打磨后表面涂胶水一遍，参照健眼睑裂斑颜色，用胶水加土黄、褐色等上色，用胶水粘着红开司米毛线作血管。

　　4、义眼成型：将已上色义眼巩膜放回石膏阴模，固定已上色虹膜塑料钉，取高分子材料混合，热凝造牙水调制至面团期放至义眼巩膜表面，压制透明层。对合模具，压榨器加压，螺帽固定。放入冷水中加热，100℃30min，自然冷却，打开模具，取出义眼，打磨并抛光，则完成义眼片制作。